Антидепрессанты в системе реабилитации больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт: V Національний конгр. геронтологів і геріатрів України: Тези (Київ, 12-14 жовтня 2010 р.)

Наблюдается распространенность депрессий (до 60 %) у больных, перенесших инсульт, лимитирующее влияние депрессии на процесс восстановления и отсутствие дифференциального подхода к применению антидепрессантов у больных с постинсультной депрессией. Цель работы - провести комплексный анализ влияния мелитора на психо-эмоциональную деятельность и функциональное состояние центральной нервной системы у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Обследуемые и методы. Обследовано 20 пациентов пожилого возраста, перенесших ИИ в восстановительный период (до 1 года после острого инсульта) с наличием депрессивного расстройства по МКБ-10. Клинико-психологическое обследование проводили по шкале Гамильтона, Спилберга, анализ состояния мозгового кровообращения - методом ультразвуковой допплерографии (ENVISOR, Philips), биоэлектрическую активность головного мозга определяли на 16-канальном электроэнцефалографе NeurofaxEEG-1100 (NihonKohden, Япония). Мелитор пациенты принимали в дозе 25 мг вечером в течение 2 мес. Результаты. Анализ результатов клинико-нейропсихолоческого обследования больных, перенесших ИИ, до и после приема мелитора показал, что вне зависимости от полушарной локализации инсульта этот препарат статистически достоверно снижал уровень тревожности (в баллах) по шкале Спилберга: до лечения - 52,2 + 3,6, после - 36,1 + 2,5, а также уровень депрессии по шкале Гамильтона: до лечения - 20,3 + 2,2, после - 7,4 + 1,2. У больных, перенесших ИИ, мелитор улучшает церебральную гемодинамику более выраженно при правополушарном инсульте. Так, при правополушарном инсульте статистически достоверно увеличивается линейная систолическая скорость кровотока в обеих внутренних сонных и позвоночных артериях, при левополушарном - только в задней мозговой артерии пораженного полушария. У больных, перенесших ИИ, с право- и левополушарной локализацией ишемического очага под влиянием мелитора происходит однотипная реорганизация биоэлектрической активности головного мозга: статистически достоверно уменьшается интенсивность в диапазоне медленных ритмов и увеличивается частота и интенсивность альфа-ритма в пораженном и интактном полушариях. Выводы. У больных, перенесших ИИ, прием мелитора в течение 2 мес снижает уровень депрессивности и тревожности, улучшает церебральную гемодинамику и гармонизирует биоэлектрическую активность головного мозга, что дает основание рекомендовать включение этого препарата в комплексную систему реабилитации больных данного контингента.