Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и биологический возраст: V Національний конгр. геронтологів і геріатрів України: Тези (Київ, 12-14 жовтня 2010 р.)

Анализ соотношений биологического возраста (БВ) и патологии должен дать ответ на главный вопрос: насколько чувствительность метода достаточна для того, чтобы отразить существующую болезнь(В. Войтенко, 1990). Проведенные клинические исследования по оценке интегрального БВ и кардиопульмонального БВ (КПВ) 1200 больных с различными видами хронической патологии позволили придти к таким выводам. Между темпом старения и хронической патологией, которая наиболее часто встречается в позднем онтогенезе, нет однозначной связи.Такие виды хронической возрастзависимой патологии, как артериальная гипертензия (АГ), ожирение, сахарный диабет 2 типа тесно связаны с темпами старения. При ишемической болезнисердца (ИБС), остеохондрозе позвоночника, хронических неспецифических заболеваниях легких эта связь менее выражена. Это может свидетельствовать о том, что механизмы старения как таковые и механизмы развития той или иной формы хронической патологии могут как совпадать по своей сути, так и различаться, ускоряя либо не влияя на темпы старения организма. В долговременных наблюдениях подтвердились данные поперечных исследованиях, свидетельствующие о высокой сопряженности АГ с ускоренным старением. Наибольшие темпы старения сердечно-сосудистой и дыхательной систем и организма в целом отмечаются в возрасте 50-69 лет, причем они более выражены у мужчин. Наряду с этим, как и в поперечных исследованиях, отмечена диссоциация между интегральным БВ и КПВ в сторону увеличения последнего, что свидетельствует о большей выраженности постарения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Отсутствие за изучаемый период выраженных изменений степени постарения больных АГ старше 70 лет обусловлено, с одной стороны, более благоприятным течении болезни в этом возрасте, а с другой - эффектом селективной смертности. С возрастом различия значений индексов БВ практически здоровых людей и больных АГ "сглаживаются", особенно у женщин. В значительной мере этот феномен обусловлен также эффектом селективной смертности. Таким образом, степень постарения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных мужчин более выражена, чем у женщин, и статистически достоверно превышает популяционный стандарт во всех обследованных нами возрастных группах. АД, являясь лабильным маркером БВ, вносит существенный вклад в формирование возрастных процессов. С возрастом, а также при стойком и длительном повышении АД его роль как геропромотора становится менее значимой. ИБС неопределенно связана с БВ во все возрастные периоды. Необходимо отметить, что по степени связи с возрастными процессами ИБС является одной из наиболее сложных нозологических форм. Несоответствие тяжести клинических проявлений ИБС ускорению возрастных процессов свидетельствует прежде всего о том, что локальные морфологические изменения венечных артерий (стенокардия напряжения,постинфарктный кардиосклероз) создают условия для включения компенсаторных механизмов, еще отсутствующих при начальных проявлениях ИБС. Выраженная связь с процессами старения обнаруживается у больных ИБС в сочетании с аритмией, АГ и хронической недостаточностью кровообращения (ХНК). При этом у больных ИБС, осложненной ХНК, превышение КПВ должных величин отмечено во всех возрастных группах. Отсутствие элиминации больных ИБС с ХНК в возрасте 60-79 лет объясняется постоянным медицинским контролем за пациентами с этой тяжелой сердечно-сосудистой патологией.