Артериальная гипертензия у лиц старческого возраста: факторы, определяющие подходы к лечению: V Національний конгр. геронтологів і геріатрів України: Тези (Київ, 12-14 жовтня 2010 р.)

Цель работы -определить факторы, оказывающие влияние на выбор медикаментозной терапии артериальной гипертензии (АГ) у лиц старческого возраста. Материал и методы.Проведен анализ медицинской документации 106 больных АГ старческого возраста (75-89 лет), находившихся на стационарном лечении в специализированном госпитале для ветеранов. Результаты. АГ 2 степени наблюдалась у 83 % обследуемых, гипертензия 3 степени - у 15 %, АГ 1 ст. - у 2 %. У всех обследуемых пациентов выявлена множественная сопутствующая патология. У 100 % больных АГ сочеталась с ИБС, чаще всего проявляющейся нарушениями ритма и проводимости - 24,5%; у 14 % обследуемых - в виде стенокардии. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) выявлена у 100 % обследуемых, наиболее часто - II ФК (71,7 %); ФК III наблюдался у 7,5 % обследуемых, ФК I - у 20,8 %. Имеющаяся у всех обследуемых пациентов ХСН позволяет отнести их к группе больных с очень высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений. У 54,7 % больных отмечались признаки остеоартрита, у 52,8 % выявлена хроническая ишемия мозга. У 35,8 % больных гипертензией клиническое значение имели заболевания бронхолегочной системы, в том числе хроническая обструктивная болезнь легких - у 9,4 % больных. У 26 % обследуемых выявлена патология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет - у 11,2 % больных. Среди других заболеваний следует отметить высокую распространенность катаракты и конъюнктивита, тугоухости, остеохондроза позвоночника, облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, варикозного расширения вен нижних конечностей, а у мужчин - доброкачественной гиперплазии простаты. Большинство обследуемых больных имело одновременно 5-8 клинически значимых заболеваний. Данные обстоятельства обусловили необходимость назначения большого числа лекарственных средств - в среднем 5 препаратов (в том числе 3 для постоянного приема, а 2 рекомендовались для курсового приема). Наиболее часто (87 %) назначались ингибиторы АПФ, возможно, вследствие высокого распространения у обследуемых больных ХСН. Комбинированная антигипертензивная терапия назначена 32 % больных. Выводы. У пациентов старческого возраста с АГ отмечается высокая частота регистрации сопутствующей патологии, прежде всего ХСН, являющейся определяющим фактором при назначении терапии.